Insuficiência familiar e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial / Insuficiencia familiar y la condición y los marcadores de fragilidad física de ancianos en asistencia ambulatorial / Family insuficiency and the condition and the physical frailty's components of elderly in ambulatorial care

RESUMO Objetivo analisar a relação entre insuficiência familiar e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos acompanhados em ambulatório de Geriatria e Gerontologia. Método estudo quantitativo e transversal realizado com 384 idosos (≥ 60 anos) selecionados por critérios pré-estabelecidos de inclusão e exclusão. Avaliaram-se a fragilidade física segundo o fenótipo da fragilidade e a insuficiência familiar pelo APGAR de Família. Analisaram-se os dados mediante a estatística descritiva e a análise univariada mediante o teste de qui-quadrado com nível de significância estatístico de p≤0,05. Resultados não houve associação entre insuficiência familiar e fragilidade física (p=0,344), entretanto, observou-se percentual de idosos frágeis com elevada Disfunção Familiar (22,2%) e moderada Disfunção Familiar (19,4%), maior que o observado entre os idosos com boa funcionalidade familiar (12,2%). Entre os idosos frágeis para o marcador "fadiga/exaustão", houve proporcionalidade direta ao grau de Disfunção Familiar e relação estatisticamente significativa ao escore total do APGAR de Família (p=0,001). Conclusão e implicações para a prática a insuficiência familiar no idoso está relacionada a outros fatores intrafamiliares e não exclusivamente à fragilidade física, no entanto, pode-se afirmar que o grau de fragilidade física entre os idosos é diretamente proporcional ao nível de Disfunção Familiar.

RESUMEN Objetivo analizar la relación entre insuficiencia familiar y la condición y los marcadores de fragilidad física de ancianos acompañados en ambulatorio de Geriatría y Gerontología. Método estudio cuantitativo y transversal realizado con 384 ancianos (≥ 60 años) seleccionados por criterios preestablecidos de inclusión y exclusión. La fragilidad física fue evaluada de acuerdo el fenotipo de la fragilidad y la insuficiencia familiar según el APGAR de Familia. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva y el análisis univariada por prueba de chi-cuadrado con nivel de significancia estadístico de p≤0,05. Resultados no hubo asociación entre insuficiencia familiar y fragilidad física (p=0,344), sin embargo, han sido observados ancianos frágiles con elevada Disfunción Familiar (22,2%) y moderada Disfunción Familiar (19,4%), mayor que lo observado entre los ancianos con buena funcionalidad familiar (12,2%). Entre los ancianos frágiles para el marcador "fatiga/agotamiento" hubo proporcionalidad directa al grado de Disfunción Familiar y relación estadísticamente significativa a la puntuación total del APGAR de Familia (p=0,001). Conclusión e implicaciones para la práctica la insuficiencia familiar en el anciano está relacionada a otros factores intrafamiliares y no exclusivamente a la fragilidad física, sin embargo, se puede afirmar que el grado de fragilidad física entre los ancianos es directamente proporcional al nivel de Disfunción Familiar.

ABSTRACT Objective to analyze the relationship between family insufficiency and the condition and the markers of physical frailty of elderly people followed up in a Geriatrics and Gerontology outpatient clinic. Method a quantitative and cross-sectional study conducted with 384 elderly (≥ 60 years) selected by pre-established inclusion and exclusion criteria. Physical frailty was assessed according to the frailty phenotype and family insufficiency by the Family APGAR. Data was analyzed using descriptive statistics and univariate analysis using the chi-square test with a statistical significance level of p≤0.05. Results there was no association between family insufficiency and physical frailty (p=0.344), however, it was observed a percentage of frail elderlies with high Family Dysfunction (22.2%) and moderate Family Dysfunction (19.4%), higher than that observed among the elderly with good family functioning (12.2%). Among the frail elderly for the marker "fatigue/exhaustion", there was a direct proportionality to the degree of Family Dysfunction and a statistically significant relation to the total score of the Family APGAR (p=0.001). Conclusion and implications for the practice family frailty in the elderly is related to other intra-family factors and not exclusively to physical frailty, however, it can be stated that the degree of physical frailty among the elderly is directly proportional to the level of Family Dysfunction.

Cultural practices of health care and illness of elderly people descendants of Ukrainians / Prácticas culturales del cuidado de la salud y enfermedad de ancianos descendientes de ucranianos / Práticas culturais de cuidados à saúde e doença de idosos descendentes de ucranianos

ABSTRACT Objective: To interpret the cultural practices of health care and illness of elderly people descendants of Ukrainians. Method: Qualitative research developed with two family general informants and 22 elderly key informants, from August 2017 to March 2020, in a rural community, analyzed through domains, taxonomies and cultural theme. The cultural theme is based on the Theory of Culture Care Diversity and Universality. Results: Four cultural domains and taxonomies and a cultural theme emerged. In the cultural theme, the term "purity" represents the practices that can be maintained by the elderly, family and community. The term "hidden face of danger" are practices that require negotiations and restructuring, however, they occupy a valuable space for cultural preservation. Final considerations: The cultural practices of health care and illness of the elderly were shaped both by the culture of Ukrainian origin, as well as by the culture of their current belonging, the Brazilian one.

RESUMEN Objetivo: Interpretar las prácticas culturales del cuidado de la salud y enfermedad de ancianos descendientes de ucranianos. Método: Investigación cualitativa desarrollada con dos informantes generales familiares y 22 informantes clave ancianos, de agosto de 2017 a marzo de 2020, en una comunidad rural, analizada a través de dominios, taxonomías y temática cultural. El tema cultural se basa en la Teoría de la Diversidad y de la Universalidad del Cuidado Cultural. Resultados: Surgieron cuatro dominios culturales y taxonomías y un tema cultural. En el tema cultural, el término "pureza" representa las prácticas que pueden mantener los ancianos, la familia y la comunidad. El término "rostro oculto del peligro" son prácticas que necesitan negociación y reestructuración, sin embargo, ocupan un espacio valioso para la preservación cultural. Consideraciones finales: Las prácticas culturales de atención a la salud y la enfermedad de los ancianos fueron moldeadas tanto por la cultura de origen ucraniano, como por la cultura de su actual pertenencia, la brasileña

RESUMO Objetivo: Interpretar as práticas culturais de cuidados à saúde e doença dos idosos descendentes de ucranianos. Método: Pesquisa qualitativa desenvolvida com dois familiares informantes-gerais e 22 idosos informantes-chave, no período de agosto de 2017 a março de 2020, em uma comunidade rural, analisadas por meio de domínios, taxonomias e tema cultural. O tema cultural está alicerçado na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural. Resultados: Emergiram quatro domínios e taxonomias culturais e um tema cultural. No tema cultural, o termo "pureza" representa as práticas que podem ser mantidas pelos idosos, família e comunidade. O termo "face oculta de perigo" são práticas que necessitam de negociações e reestruturações, porém, ocupam um espaço valoroso de preservação cultural. Considerações finais: As práticas culturais de cuidados à saúde e doença dos idosos foram moldadas tanto pela cultura de origem ucraniana, como também pela cultura de seu pertencimento atual, a brasileira.

Production of knowledge based on the Theory of Culture Care Diversity and Universality: documental research / Producción de conocimientos fundamentados en la Teoría de la Diversidad y Universalidad de los Cuidados Culturales: investigación documental / Produção de conhecimentos fundamentados na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural: pesquisa documental

ABSTRACT Objectives: To analyze the abstracts that relate nursing to the Theory of Culture Care Diversity and Universality, published in the annals of the main national scientific events in the category, over a 12-year period. Methods: documental research carried out in the annals of the Brazilian Nursing Congress and the National Nursing Research Seminar. Data collection took place from July/2018 to June/2019 using a form. Data was analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: 99 studies were analyzed, and three categories emerged: Cultural diversity, emic perspective, and cultural context: possibilities for applying the theory; Incongruencies and peculiarities of the care sectors: limitations of the application of the theory; Knowledge production to improve care: implications for professional nursing practice. Final Considerations: the investigated scientific production enabled the construction of knowledge of cultural aspects related to nursing care and showed similarities and variations in care practices.

RESUMEN Objetivos: analizar resúmenes que relacionan la enfermería a la Teoría de la Diversidad y Universalidad de los Cuidados Culturales, publicados en anuales de los principales eventos científicos nacionales de la categoría, en el período de 12 años. Métodos: investigación documental realizada en anuales del Congreso Brasileño de Enfermería y Seminario Nacional de Investigación en Enfermería. Recogida de datos ocurrió de julio/2018 a junio/2019 mediante formulario. Datos analizados por estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: analizaron 99 estudios, y emergieron tres categorías: Diversidad cultural, perspectiva emic y contexto cultural: posibilidades de aplicación de la teoría; Incongruencias y peculiaridades de sectores de cuidado: limitaciones de aplicación de la teoría; Producción de conocimientos para perfeccionamiento de cuidados: implicaciones para la práctica profesional de enfermería. Consideraciones Finales: producción científica investigada posibilitó construcción de conocimientos de aspectos culturales relacionados a los cuidados de enfermería y mostró semejanzas y variaciones en las prácticas de cuidados.

RESUMO Objetivos: analisar os resumos que relacionam a enfermagem com a Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural, publicados nos anais dos principais eventos científicos nacionais da categoria, no período de 12 anos. Métodos: pesquisa documental realizada nos anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem e Seminário Nacional de Pesquisa em Enfermagem. A coleta dos dados ocorreu de julho/2018 a junho/2019 mediante formulário. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: analisaram-se 99 estudos, e emergiram três categorias: Diversidade cultural, perspectiva êmica e contexto cultural: possibilidades de aplicação da teoria; Incongruências e peculiaridades dos setores de cuidado: limitações da aplicação da teoria; Produção de conhecimentos para aperfeiçoamento dos cuidados: implicações para a prática profissional de enfermagem. Considerações Finais: a produção científica investigada possibilitou a construção de conhecimentos dos aspectos culturais relacionados com os cuidados de enfermagem e mostrou semelhanças e variações nas práticas de cuidados.

Cognitive impairment and physical frailty in older adults in secondary health care / Deterioro cognitivo y fragilidad física en ancianos en atención secundaria de salud / Alteração cognitiva e fragilidade física em idosos da atenção secundária à saúde

ABSTRACT Objective: To analyze the association between cognitive impairment and physical frailty in older adults in secondary health care. Method: This is a cross-sectional study carried out with people aged ≥ 60 years, assisted at a geriatric and gerontology outpatient clinic. For cognitive screening, the Mini Mental State Examination, the semantic verbal fluency test, and frailty assessment using the physical frailty phenotype were used. The likelihood ratio test was applied to the predictive model. Results: 407 older adults participated in the study. Cognitive impairment was observed in 58.5% (n=238) of the sample, being higher in frail (n=66; 75%). A change in the semantic verbal fluency test was identified in 22% (n=90), with a higher prevalence in pre-frail patients (55.5%; n=226). It was identified 2.5 times more chance of a frail older person, when compared to a non-frail one, to have cognitive impairment (95% CI, +0.947 - 0.322). The chance for alteration in the semantic verbal fluency test was 5.4 times higher in frail compared to non-frail ones (95% CI, 1.68 - 0.38). Conclusion: A relationship was observed between cognitive impairment and physical frailty. Screening for frailty in geriatric nursing practice and the implementation of specific care is recommended.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre el deterioro cognitivo y la condición de fragilidad física en ancianos en atención secundaria de salud. Método: Estudio transversal, realizado con personas ≥ 60 años, atendidas en el ambulatorio de geriatría y gerontología. Para el cribado cognitivo se utilizó el Mini Examen del Estado Mental y el Test de Fluidez Verbal Semántica y la valoración de la fragilidad mediante el fenotipo de fragilidad física. Se aplicó la prueba de razón de verosimilitud al modelo predictivo. Resultados: Participaron del estudio 407 ancianos. La alteración cognitiva se observó en el 58,5% (n=238) de la muestra, siendo mayor en frágiles (n=66; 75%). Se identificó un cambio en la prueba de fluidez verbal semántica en el 22% (n=90), con mayor prevalencia en pacientes prefrágiles (55,5%; n=226). Se identificó 2,5 veces más probabilidades de que una persona anciana frágil, en comparación con una no frágil, tuviera deterioro cognitivo (IC del 95%, +0,947 - 0,322). La probabilidad de alteración en la prueba de fluidez verbal semántica fue 5,4 veces mayor en frágiles en comparación con no frágiles (IC del 95%, 1,68 - 0,38). Conclusión: Hubo relación entre deterioro cognitivo y fragilidad física. Se recomienda el cribado de la fragilidad en la práctica de enfermería geriátrica y la implementación de cuidados específicos.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre alteração cognitiva e a condição de fragilidade física em idosos na atenção secundária à saúde. Método: Estudo de corte transversal, realizado com pessoas com idade ≥ 60 anos, atendidas no ambulatório de geriatria e gerontologia. Para o rastreio cognitivo, empregou-se o Mini Exame do Estado Mental e o Teste de Fluência Verbal Semântica, e avaliação da fragilidade mediante o fenótipo de fragilidade física. O Teste da Razão de Verossimilhança foi aplicado para o modelo preditivo. Resultados: Participaram do estudo 407 idosos. A alteração cognitiva foi observada em 58,5% (n=238) da amostra, sendo superior em frágeis (n=66; 75%). Identificou-se alteração no Teste de Fluência Verbal Semântica em 22% (n=90), com maior prevalência em pré-frágeis (55,5%; n=226). Identificou-se 2,5 vezes mais chance de um idoso frágil, quando comparado ao não frágil, apresentar alteração cognitiva (IC 95%, +0,947 - 0,322). A chance para alteração no Teste de Fluência Verbal Semântica foi 5,4 vezes maior em frágeis se comparada a não frágeis (IC 95%, 1,68 - 0,38). Conclusão: Observou-se relação entre a alteração cognitiva e fragilidade física. Recomenda-se o rastreio da fragilidade na prática de enfermagem geriátrica e a implementação de cuidados específicos.

Production of knowledge based on the Theory of Culture Care Diversity and Universality: documental research / Producción de conocimientos fundamentados en la Teoría de la Diversidad y Universalidad de los Cuidados Culturales: investigación documental / Produção de conhecimentos fundamentados na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural: pesquisa documental

ABSTRACT Objectives: To analyze the abstracts that relate nursing to the Theory of Culture Care Diversity and Universality, published in the annals of the main national scientific events in the category, over a 12-year period. Methods: documental research carried out in the annals of the Brazilian Nursing Congress and the National Nursing Research Seminar. Data collection took place from July/2018 to June/2019 using a form. Data was analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: 99 studies were analyzed, and three categories emerged: Cultural diversity, emic perspective, and cultural context: possibilities for applying the theory; Incongruencies and peculiarities of the care sectors: limitations of the application of the theory; Knowledge production to improve care: implications for professional nursing practice. Final Considerations: the investigated scientific production enabled the construction of knowledge of cultural aspects related to nursing care and showed similarities and variations in care practices.

RESUMEN Objetivos: analizar resúmenes que relacionan la enfermería a la Teoría de la Diversidad y Universalidad de los Cuidados Culturales, publicados en anuales de los principales eventos científicos nacionales de la categoría, en el período de 12 años. Métodos: investigación documental realizada en anuales del Congreso Brasileño de Enfermería y Seminario Nacional de Investigación en Enfermería. Recogida de datos ocurrió de julio/2018 a junio/2019 mediante formulario. Datos analizados por estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: analizaron 99 estudios, y emergieron tres categorías: Diversidad cultural, perspectiva emic y contexto cultural: posibilidades de aplicación de la teoría; Incongruencias y peculiaridades de sectores de cuidado: limitaciones de aplicación de la teoría; Producción de conocimientos para perfeccionamiento de cuidados: implicaciones para la práctica profesional de enfermería. Consideraciones Finales: producción científica investigada posibilitó construcción de conocimientos de aspectos culturales relacionados a los cuidados de enfermería y mostró semejanzas y variaciones en las prácticas de cuidados.

RESUMO Objetivos: analisar os resumos que relacionam a enfermagem com a Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural, publicados nos anais dos principais eventos científicos nacionais da categoria, no período de 12 anos. Métodos: pesquisa documental realizada nos anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem e Seminário Nacional de Pesquisa em Enfermagem. A coleta dos dados ocorreu de julho/2018 a junho/2019 mediante formulário. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: analisaram-se 99 estudos, e emergiram três categorias: Diversidade cultural, perspectiva êmica e contexto cultural: possibilidades de aplicação da teoria; Incongruências e peculiaridades dos setores de cuidado: limitações da aplicação da teoria; Produção de conhecimentos para aperfeiçoamento dos cuidados: implicações para a prática profissional de enfermagem. Considerações Finais: a produção científica investigada possibilitou a construção de conhecimentos dos aspectos culturais relacionados com os cuidados de enfermagem e mostrou semelhanças e variações nas práticas de cuidados.

Instabilidade postural e a condição de fragilidade física em idosos / Postural instability and the condition of physical frailty in the elderly / Inestabilidad postural y la condición de fragilidad física en adultos mayores

Objetivo: analisar a relação entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Método: estudo transversal com amostra constituída por 381 idosos. A fragilidade física foi avaliada mediante o fenótipo de fragilidade e a instabilidade postural pela Escala de Equilíbrio de Berg. Realizaram-se análises univariadas pelo teste Qui-quadrado e multivariadas pelo Forward Stepwise, que resultou no modelo de fragilidade física associado à instabilidade postural. Resultados: dos participantes, 56 (14,7%) eram frágeis, 217 (57%) pré-frágeis e 68 (28,3%) não frágeis. Associaram-se à instabilidade postural a pré-fragilidade (p<0,001), fragilidade (p=0,000) e os marcadores força de preensão manual (p=0,0008), perda de peso não intencional (p=0,0094), nível de atividade física (p=0,0001), fadiga/exaustão (p<0,0001) e velocidade da marcha (p<0,0001). Conclusão: a presença de instabilidade postural determina maior chance do idoso ser frágil ou pré-frágil. Esse resultado favorece o planejamento dos cuidados gerontológicos de enfermagem e fortalece o plano de tratamento sob uma abordagem específica.

Objective: to analyze the relationship between postural instability and the condition and markers of physical frailty of the elderly people in outpatient geriatric and gerontology care. Method: a cross-sectional study with a sample of 381 elderly subjects. Physical frailty was evaluated by the frailty phenotype and postural instability through the Berg Balance Scale. Univariate analyses consisted in Chi-square tests, and multivariate analyses used the Forward Stepwise method, which resulted in a model of physical frailty associated with postural instability. Results: among the participants, 56 (14.7%) were frail, 217 (57%) pre-frail, and 68 (28.3%) non-frail. Pre-frailty (p < 0.001), frailty (p = 0.000), and the markers hand grip strength (p = 0.0008), unintentional weight loss (p = 0.0094), level of physical activity (p = 0.0001), fatigue/exhaustion (p = 0.0001), and gait speed (p = 0.0001) were associated with postural instability. Conclusion: the presence of postural instability determines a greater chance of the elderly being frail or pre-frail. This result favors the planning of gerontological nursing care and strengthens the treatment plan under a specific approach.

Objetivo: analizar la relación entre inestabilidad postural, la condición y los marcadores de fragilidad física de adultos mayores en consultorio de geriatría y gerontología. Método: estudio transversal con muestra constituida por 381 adultos mayores. La fragilidad física fue evaluada mediante el fenotipo de fragilidad y la inestabilidad postural por la Escala de Equilibrio de Berg. Se realizaron análisis univariados con el test Chi-cuadrado y multivariados con el Forward Stepwise, que resultó en el modelo de fragilidad física asociado a la inestabilidad postural. Resultados: de los participantes, 56 (14,7%) eran frágiles, 217 (57%) pre-frágiles y 68 (28,3%) no frágiles. Se asociaron a la inestabilidad postural la pre-fragilidad (p<0,001), fragilidad (p=0,000) y los marcadores fuerza de prensión manual (p=0,0008), pérdida de peso no intencional (p=0,0094), nivel de actividad física (p=0,0001), fatiga/agotamiento (p<0,0001) y velocidad de la marcha (p<0,0001). Conclusión: la presencia de inestabilidad postural determina mayor chance del adulto mayor de ser frágil o pre-frágil. Ese resultado favorece la planificación de los cuidados gerontológicos de enfermería y fortalece el plan de tratamiento bajo un abordaje específico.

O emprego da medida de independência funcional em idosos / El uso de la medida de independencia funcional en ancianos / The use of the functional independence measure in elderly

Resumo OBJETIVOS Analisar em publicações científicas como a Medida de Independência Funcional (MIF) tem sido empregada para avaliar idosos. MÉTODOS Revisão integrativa de publicações periódicas entre os anos de 2011 e 2015, disponíveis online com texto completo em português, inglês e espanhol. RESULTADOS Foram encontrados 129 artigos e, após a aplicação de critérios, resultaram em 21. Os estudos foram categorizados em dois grupos: A) acompanhar ou comparar pontos na MIF (estudos de coorte, caso controle, ensaios clínicos), centrando na reabilitação, avaliação de programas e alterações no nível funcional após procedimentos/intervenções; e B) mensurar/associar a funcionalidade dos idosos (estudos transversais), com foco em protocolos de avaliação da saúde do idoso e associações à sobrecarga do cuidador, tempo de internação, equilíbrio, satisfação com a vida, cognição e aspectos clínicos/sociodemográficos. CONCLUSÃO Empregou-se a MIF em diversos cenários de atenção à saúde do idoso, com destaque para reabilitação e ambulatórios ou centros de saúde.

Resumen OBJETIVOS Analizar en las publicaciones científicas cómo la medida de la independencia funcional (MIF) ha sido utilizada para evaluar a los ancianos. MÉTODOS Revisión integradora de las publicaciones periódicas entre los años 2011 y 2015, disponibles en línea, en texto completo, escritas en portugués, inglés o español. RESULTADOS Se encontraron 129 artículos, y después de la aplicación ciertos criterios, el resultado fue 21. Los estudios fueron separados en dos grupos: a) supervisar o comparar los puntajes de MIF (estudios de cohortes, casos y controles, estudios clínicos), se centrando en la rehabilitación, la evaluación de programas y variaciones en el nivel funcional después de los procedimientos o intervenciones; y B) medir o asociar la funcionalidad de los ancianos (estudios transversales), enfocándose en los protocolos de evaluación de la salud de los ancianos y asociaciones de sobrecarga del cuidador, duración de la estancia, equilibrio, satisfacción con la vida, cognición y aspectos clínicos-demográficos. CONCLUSIÓN Se utilizó el MIF en varios escenarios del cuidado de la salud de los ancianos, en particular clínicas de rehabilitación y ambulatorios o centros de salud.

Abstract OBJECTIVES To analyze in scientific publications how the Functional Independence Measure (FIM) has been employed to evaluate the elderly. METHODS Integrative review of periodical publications between 2011 and 2015, available online in full-text in Portuguese, English and Spanish. RESULTS 129 articles were found; after the application of the criteria, they resulted in 21. The studies were categorized into two groups: A) follow or compare scores in FIM (cohort studies, case-control, clinical trials), focusing on rehabilitation, evaluation of programs and changes in the functional level after procedures/interventions; and B) measure/associate the functionality of the elderly (cross-sectional studies), focused on evaluation protocols in elderly health and associations to the caregiver burden, hospital stay, balance, satisfaction with life, cognition and clinical/socio-demographic aspects. CONCLUSION The FIM was used in several scenarios of healthcare for the elderly, particularly in rehabilitation and outpatient clinics or health centers.

Functional independence of long-living elderly at hospital admission / Independencia funcional de ancianos longevos en la admisión hospitalaria / Independência funcional em idosos longevos na admissão hospitalar

The aim of this quantitative cross-sectional study was to assess the functional independence of long-living elderly at the time of hospitalization. The study was conducted in two teaching hospitals, in the period between January and June of 2011, with 116 long-living elderly. The Functional Independence Measure Scale was applied for data collection and data analyses were performed using descriptive statistics. The score of the total Functional Independence Measure varied from 48 to 126, with a mean of 105.9% (±17.9), which represents functional independence. The motor Functional Independence Measurement of 30 to 91 (77.3%; ±14.5) and the social/cognitive Functional Independence Measurement of 18 to 35 (28.6%; ±4.9). At the hospital admission, the long-living elderly appeared to be independent in all of the Functional Independence Measurement domains. Knowing the functional capacity is essential to plan care throughout the entire hospitalization process.

Se trata de un estudio cuantitativo de carácter transversal, cuyo objetivo fue evaluar la independencia funcional del anciano longevo en el momento del ingreso hospitalario. El estudio ha sido realizado en dos hospitales universitarios, en el periodo de prueba entre enero y junio de 2011, con 116 longevos. Para la recolección de los datos se aplicó la Escala de Medida de Independencia Funcional, y los análisis fueron realizados mediante estadísticas descriptivas. La puntuación de la Medida de Independencia Funcional total osciló entre 48 y 126, con un promedio de 105,9% (±17,9), lo que representa independencia funcional. En la Medida de Independencia Funcional motriz los valores oscilaron entre 30 y 91 (77,3%; ±14,5) y en la Medida de Independencia Funcional cognitiva/social los valores oscilaron entre 18 y 35 (28,6%; ±4,9). Al ingreso, los más antiguos eran independientes para todos los dominios de la Medida de Independencia Funcional. Conocer la capacidad funcional es esencial para la planificación de la atención a lo largo de proceso de hospitalización.

Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal, cujo objetivo foi avaliar a independência funcional do longevo no momento da internação hospitalar. O estudo foi realizado em dois hospitais de ensino, no período amostral entre janeiro a junho de 2011, com 116 longevos. Para a coleta de dados foi aplicada a Escala de Medida de Independência Funcional, e as análises foram realizadas por meio de estatísticas descritivas. A pontuação da Medida de Independência Funcional total variou de 48 a 126, com a média de 105,9% (±17,9), o que representa independência funcional. A Medida de Independência Funcional motora, de 30 a 91 (77,3%; ±14,5) e a Medida de Independência Funcional cognitiva/social, de 18 a 35 (28,6%; ±4,9). Na admissão hospitalar, os longevos se mostraram independentes para todos os domínios da Medida de Independência Funcional. Conhecer a capacidade funcional é essencial para o planejamento do cuidado durante todo processo de hospitalização.

Caracterização de idosos vítimas de acidentes por causas externas / Characterization of elderly accident victims due to external causes / Caracterización de ancianos víctimas de accidentes por causas externas

Estudo quantitativo retrospectivo, cujo objetivo foi caracterizar as ocorrências em idosos vítimas de acidentes por causas externas, atendidos por um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, em uma cidade do Estado do Paraná, Brasil. A amostra compreendeu 324 ocorrências no período amostral de junho a dezembro de 2009. Foram respeitados os preceitos éticos no estudo. A maioria das vítimas era do sexo feminino (n=179; 55,25%), na faixa etária de 60 a 65 anos, com Hipertensão Arterial Sistêmica (n=80; 24,69%) e Diabetes Mellitus (n=33; 10,18%). Foram significativas as ocorrências nos domicílios (n=171; 52,78%); a maior incidência foi das quedas de mesmo nível (n=185; 57,10%), seguidas dos acidentes de transporte terrestre (n=73; 22,52%). Destaca-se a importância de ações pela equipe multiprofissional de saúde, voltadas à prevenção de acidentes por causas externas na população idosa, com ênfase em informações sobre os riscos e cuidados preventivos nas quedas de mesmo nível em domicílio.

The objective in this quantitative and retrospective study was to characterize accident events in elderly victims due to external causes, attended by a Mobile Emergency Care Service in a city in the State of Paraná, Brazil. The sample consisted of 324 events, during the sample period from June to December 2009. The ethical premises were respected in the study. Most of the victims were female (N=179; 55.25%), in the age range from 60 to 65 years, suffering from Systemic Arterial Hypertension (N=80; 24.69%) and Diabetes Mellitus (N=33; 10.18%). Events at home were significant (N=171; 52.78%); the highest incidence level was related to falls from the same height (N=185; 57.10%), followed by ground transportation accidents (N=73; 22.52%). The importance of actions by the multiprofessional health team is highlighted, focused on the prevention of accidents due to external causes in the elderly population, emphasizing information about risks and preventive care in cases of falls from the same height at home.

Estudio cuantitativo retrospectivo, cuyo objetivo fue caracterizar las ocurrencias en ancianos víctimas de accidentes por causas externas, atendidos por un Servicio de Atendimiento Movil de Urgencia, en una ciudad del Estado de Paraná, Brasil. La muestra abarcó 324 ocurrencias en el periodo de junio a diciembre de 2009. Fueron respetados los preceptos éticos en el estudio. La mayoría de las víctimas era del sexo femenino (n=179; 55,25%), en la franja etaria de 60 a 65 años, con Hipertensión Arterial Sistémica (n=80; 24,69%) y Diabetes Mellitus (n=33; 10,18%). Fueron significativas las ocurrencias en los domicilios (n=171; 52,78%); la mayor incidencia fue de las caídas de mismo nivel (n=185; 57,10%), seguidas de los accidentes de transporte terrestre (n=73; 22,52%). Se destaca la importancia de acciones por el equipo multiprofesional de salud, para la prevención de accidentes por causas externas en la población anciana, con énfasis en informaciones sobre los riesgos y cuidados preventivos en las caídas de mismo nivel en domicilio.

Relação no cuidado entre o cuidador familiar e o idoso com Alzheimer / Care relationship between the family caregiver and the elderly with Alzheimer / Relación en el cuidado entre el cuidador familiar y el anciano con Alzheimer

Trata-se de estudo quantitativo, de corte transversal, e qualitativo-descritivo, cujo objetivo foi interpretar a relação no cuidado entre cuidadores familiares e idosos com Alzheimer, alicerçada na dialética concreta da participação segundo os quatro preceitos de Gabriel Marcel. A amostra de conveniência foi composta de 208 cuidadores familiares na etapa quantitativa e 36 na qualitativa. Os cuidadores são mulheres (n=178; 86%), idade entre 22 a 83 anos, residem com o idoso (n=169; 81%), têm mais de oito anos de escolaridade (n=147; 71%), não possuem ocupação profissional (n=121; 58%) e apresentam sobrecarga moderada (n=96; 46,2%). O tema síntese foi A ordem do mistério entremeado pela esperança sustentada pela fé. A relação entre o familiar e o idoso com Alzheimer envolve amor, fidelidade, esperança e presença. Interpretar esta relação possibilita ao enfermeiro desenvolver a sensibilidade e a criatividade para atuação profissional considerando a subjetividade e o mistério das relações humanas.

Cross-sectional quantitative and qualitative-descriptive study, aimed to interpret the relationship in the caring of family caregivers and Alzheimer's elderly sufferers, grounded in the concrete dialectic of participation according to Gabriel Marcel's four precepts. The convenience sample entailed 208 family caregivers in the quantitative and 36 in the qualitative aspect. The caregivers were women (n=178, 86%), aged 22-83 years, living with the elderly (n=169, 81%), with more than eight years of formal education (n=147, 71%), not having an occupation (n=121, 58%) and with mild burden (n=96, 46.2%). The synthesis theme was The order of mystery pervaded by faith and supported by hope. The relationship between family members and Alzheimer's elderly sufferer encompasses love, faithfulness, hope and presence. Interpreting this relationship enables nurses to develop sensitivity and creativity for professional practice, taking into account the subjectivity and mystery in human relations.

Es un estudio cuantitativo de abordaje transversal y cualitativo-descriptivo, cuyo objetivo fue interpretar la relación/participación en el cuidado entre cuidadores familiares y ancianos con Alzheimer basada en la dialéctica concreta de la participación según los cuatro preceptos de Gabriel Marcel. La muestra de conveniencia fue formada por 208 cuidadores familiares en la etapa cuantitativa y por 36 en la cualitativa. Los cuidadores eran mujeres (n=178, 86%), con edades entre 22-83 años, que vivían con los ancianos (n=169, 81%), con más de ocho años de escolaridad (n=147, 71%), sin ocupación formal (n=121, 58%) y presentando sobrecarga moderada (n=96, 46,2%). El tema síntesis fue El orden del misterio permeado por la esperanza sustentada por la fe. La relación entre el familiar y el anciano con Alzheimer es misteriosa e involucra el amor, la fidelidad, la esperanza y la presencia. Interpretar esa relación posibilita al enfermero desarrollar la sensibilidad y la creatividad para actuación profesional considerando la subjetividad y el misterio de las relaciones humanas.

Participação intersubjetiva dos idosos longevos de uma comunidade / Intersubjective participation of older people living in a community

Trata-se de estudo qualitativo do tipo pesquisa-ação. A participação intersubjetiva é marcada pelo diálogo de reciprocidade. Refere-se ao sujeito como ser inacabado relacional e permeável aos demais (MARCEL, 1953; 1969). O objetivo do estudo foi desenvolver um modelo de participação intersubjetiva do idoso longevo usuário de Unidade Básica de Saúde. A pesquisa foi desenvolvida em uma Unidade de Saúde, localizada no município de Curitiba-PR, que faz parte do Distrito Sanitário Boa Vista. Os longevos foram selecionados conforme critérios estabelecidos de inclusão e exclusão. A coleta de dados ocorreu entre os meses de março a agosto de 2013 por meio de observação participante e a entrevista aberta. As informações provenientes das entrevistas foram transcritos na íntegra e analisadas conforme o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) proposto por Lefévre & Lefévre (2003). Foram respeitados os preceitos éticos de participação voluntária e consentida, segundo Resolução 196/96, vigente no período do presente estudo, por meio do preenchimento do termo de consentimento livre e esclarecido de todos os atores envolvidos na pesquisa. Foram realizadas três reuniões junto aos membros da equipe de saúde, autoridade sanitária e ACS com o intuito de discutir o andamento e o planejamento das ações durante a investigação. Foram realizados 13 encontros com os idosos longevos, duas atividades envolvendo as crianças do Centro Municipal de Educação Infantil - CMEI e uma com idosos de uma instituição de longa permanência. Os encontros foram realizados nas tardes de sextas feiras, com duração de aproximadamente duas horas. Para apreender o processo de aprendizagem foi utilizada avaliação formativa em três encontros. Da análise do Discurso do Sujeito Coletivo emergiam sete temas: 1 - A valorização do longevo por meio do outro - O grupo de convivência despertou nos longevos a consciência da importância do outro para o bem estar próprio, em um nível de satisfação mais duradoura, que vai ficar na memória. Entenderam que a solidariedade é um dos caminhos para viver a vida bem melhor, com momentos de alegrias compartilhadas; 2 - A solidariedade que alimenta o ser humano - A participação voluntária trouxe grandes benefícios psicológicos e emocionais. Embora, sem retorno financeiro, característica intrínseca de atividades solidárias, desperta naqueles que participam os mais variados sentimentos, entre eles se destaca o contentamento consigo mesmo, provavelmente o mais essencial para os longevos; 3 - A aprendizagem mantem a mente em expansão - A aprendizagem auxilia os longevos na atividade de atribuir significados, ou seja, a realizarem melhores leituras e interpretações do mundo que aí está e, consequentemente, a se manterem mais próximos da realidade do mesmo; 4 - A participação ativa dos longevos - Os participantes mostraram que acreditam num ideal a perseguir, e que os limites do corpo jamais serão uma limitação, todavia considerados instrumentos que sempre podem evoluir na procura da satisfação. Têm consciência da necessidade de participação nas atividades de indiscutível utilidade social; 5 - Participar do grupo renova a vida do longevo - A participação em grupo é um recurso valioso para manter e ampliar a interação coletiva, elevar o sentimento de autoestima e autoconfiança e principalmente aumentar o ímpeto vital e a vontade de viver; 6 - Comunicação como sinal de alegria - A expressão e a linguagem provocam a abertura para o outro e o despertar para o ser com o outro. A comunicação com o outro permite que as coisas prósperas tornem-se mais esplendorosas, ao passo que as adversas, quando compartilhadas, tornam-se mais suportáveis; 7 - As amizades e o comprometimento fazem parte da vida - Possuir amigos é essencial à vida humana, proporciona sentimentos bons, aumentam as chances de viver mais e com qualidade de vida. Conforme as relações de amizade se fortaleceram, despertaram nos longevos os sentimentos de empatia e amor o que impossibilitou o desejo de desistir da ação pelo outro e potencializou o compromisso com o grupo de convivência. Destes temas emergiu o tema síntese: participação intersubjetiva como fonte de renovação para a vida do longevo - O convívio e a integração entre os idosos longevos no grupo de convivência favoreceram o sentimento de valorização e pertencimento e representaram a renovação para suas vidas, que pode ser interpretada pela vontade de viver mais e mais ativamente. A convivência com o outro é a base para o reconhecimento do valor de si e para atingir a participação intersubjetiva. O desenvolvimento de atividades altruísticas despertou o sentimento de solidariedade e criatividade nos longevos e proporcionou o desenvolvimento de certas habilidades artísticas. Configurou-se em fonte de nutrição para o ser.

This is a qualitative study of action research type. The intersubjective participation is marked by reciprocal dialogue. Refers to the subject as a relational being unfinished and too permeable (MARCEL 1953, 1969). The aim of the study was to develop a model of intersubjective participation longevo elderly users of Basic Health Unit. The research was conducted in a Health Unit, located in Curitiba - PR, which is part of the Sanitary District Boa Vista. The elderly were selected according to criteria of inclusion and exclusion. Data collection took place between March and August 2013 through participant observation and open interviews. The information from the interviews were transcribed and analyzed according to the Collective Subject Discourse (CSD) proposed by Lefèvre & Lefèvre (2003). The ethical principles of voluntary and informed participation were respected, according to Resolution 196/96, valid for the period of this study, by completing the term of free and informed consent of all actors involved in the research. Three meetings were held with members of the health team, health authority and ACS in order to discuss the progress and planning of actions during the investigation. 13 meetings were held with the oldest old, two activities involving children Municipal Center for Early Education - CMEI and seniors with a long-stay institution. The meetings were held in the afternoons Fridays, lasting approximately two hours. To grasp the learning process was used formative assessment in three meetings. Analysis of the Collective Subject Discourse seven themes emerged: 1 - The valuation of longevity through the other - The living group aroused the oldest awareness of the importance of each other for the well being of himself, in a more lasting satisfaction, that will stay in memory. Understood that solidarity is one of the ways to live a better life, with moments of shared joy; 2 - The solidarity that nourishes the human being - Voluntary participation has brought great psychological and emotional benefits. Although no financial return, intrinsic characteristic of solidarity activities, awakens in those who participate the most varied feelings, among them stands contentment with himself, probably the most essential to the long-lived; 3 - Learning keeps the mind expanding - Learning assists the oldest in the activity of assigning meanings, to achieve the best readings and interpretations of the world that is there and, consequently, to remain closer to the reality of it; 4 - The active participation of the oldest - the participants believe that an ideal to be pursued, and that the limits of the body will never be a limitation, however, considered instruments that can always move in search of satisfaction. Unaware of the need to participate in the activities of unquestionable social utility; 5 - Join Group renews the life of longevity - A group participation is valuable to maintain and expand the collective interaction, increase the feeling of self-esteem and self-confidence and appeal mainly to increase the vital impetus and will to live; 6 - Communication as a sign of joy - the expression language and cause the opening to the other and the awakening to be with each other. Communication with the other allows the prosperous things become more splendid, while adverse, when shared, become more bearable; 7 - Friendships and commitment are part of life - have friends is essential to human life, provides good feelings, increase your chances of living longer and quality of life. As the friendly relations were strengthened, the oldest aroused feelings of empathy and love which hindered the desire to give up the action another and potentiated commitment to the support group. The synthesis of these themes emerged topic: Intersubjective participation as a source of renewal for the life of longevity - The interaction and integration among the oldest old in the living group favored the feeling of belonging and recovery and represented a renewal for their lives, which can be interpreted the desire to live longer and more actively. Living with others is the basis for the recognition of the value of self and to achieve intersubjective participation. The development of altruistic activities aroused the feeling of solidarity and creativity in the oldest and enabled the development of certain artistic skills. Was configured into a source of nutrition to be.

Capacidade funcional no idoso longevo: uma revisão integrativa / Functional capacity in elderly longevity: an integrative review / Capacidad funcional en ancianos longevidad: una revisión integradora

Trata-se de revisão integrativa da literatura, cujo objetivo foi conhecer a produção científica brasileira referente à capacidade funcional do idoso longevo. Foram consultadas as bases de dados BDENF, LILACS, MEDLINE e SciELO, no período amostral de janeiro de 2001 a setembro de 2010. Foram selecionados oito artigos, sendo os profissionais enfermeiros (4) os principais autores das publicações. O ano de publicação dos artigos variou entre 2006 e 2010, e houve predominância da pesquisa quantitativa com enfoque na multidimensionalidade do idoso. Foram utilizados questionários e escalas para avaliar a capacidade funcional dos longevos e indicados os fatores limitantes para o desempenho dessa capacidade. A produção científica na temática é incipiente, o que demonstra a necessidade de novas pesquisas, com vistas à melhoria na qualidade de vida dos idosos longevos.

This is an integrated literature review intended to get to know the Brazilian scientific production regarding the functional capacity of the elderly. BDENF, LILACS, MEDLINE and SciELO databases were consulted in the sampling period from January, 200, to September, 2010. Eight articles were selected with nursing professionals (4) as the main authors of such publications. Publication year of the articles is between 2006 and 2010, with predomination of quantitative research focused on the multidimensionality of the elderly. Questionnaires and scales were used to assess the functional capacity of the elderly and constraining factors for its performance were also indicated. Scientific studies on the theme are incipient, which evidences the need for further research aiming to improve the quality of life of the elderly.

Se trata de revisión integrativa de la literatura, cuyo objetivo fue el de conocer la producción científica brasileña referente a la capacidad funcional del paciente longevo. Se consultaron las bases de datos BDENF, LILACS, MEDLINE y SciELO durante el periodo de enero de 2001 a septiembre de 2010. Fueron seleccionados ocho artículos, siendo los profesionales enfermeros (4), los principales autores de las publicaciones. El año de publicación de los artículos varió entre 2006 a 2010 y hubo predominancia del estudio cuantitativo con enfoque en la multidimensionalidad del paciente. Fueron utilizados cuestionarios y escalas para evaluar la capacidad funcional de los longevos y, una vez indicados, los factores limitantes para el desempeño de esta función. La producción científica en la temática es incipiente, lo que demuestra la necesidad de nuevos estudios, con el objeto de mejorar la calidad de vida de los pacientes longevos.

A sobrecarga do cuidador familiar de idoso com alzheimer / Family caregiver burden caring for the elderly with alzheimer’s disease

Trata-se de estudo de corte transversal cujo objetivo foi identificar o nível de sobrecarga do cuidador familiar do idoso com Alzheimer de uma comunidade. A amostra de conveniência foi composta de 208 cuidadores familiares. Os dados foram coletados por meio da aplicação de questionário socioeconômico/ demográfico e clínico e escala do Inventário de Sobrecarga de Zarit. Os dados foram compilados e analisados no programa Microsoft Excel 2007. Dos 208 cuidadores, 47 (22,6%) apresentaram sobrecarga pequena, 96 (46,2%) sobrecarga moderada, 54 (26%) sobrecarga moderada a severa e 11 (5,2%) sobrecarga severa. O processo de cuidado dos profissionais da saúde junto aos cuidadores não pode ser apenas prescritivo, esse deve ser desenvolvido sob demanda, com intuito de minimizar as sobrecargas, que enfrentam nas situações de cuidado com o idoso portador de Alzheimer.

It is Cross-cutting, quantitative study aimed to identify the burden level of family caregivers of elders with Alzheimer’s disease in a community. Convenience sample comprised 208 family caregivers. Data were collected by applying the socioeconomic/ demographic and clinic questionnaire and scale of Zarit Burden Inventory. Among 208 caregivers, 47 (22.6%) evidenced small burden, 96 (46.2%) showed mild burden, 54 (26%) presented mild to severe burden and 11(5.2%) evidenced severe burden. Data were gathered and analyzed in Excel program 2007.Health professionals’ caring process along with caregivers’ cannot only be prescriptive, it must be carried out on demand aiming to relieve the burden that they face in caring situations to the elderly suffering from Alzheimer’s disease.

A produção científica da enfermagem e a utilização da teoria de Madeleine Leininger: revisão integrativa 1985 - 2011 / Scientific nursing production and Madeleine Leininger's theory: integrated review 1985 - 2011 / La producción científica de enfermería y la utilización de la teoría de Madeleine Leininger: revisión integradora 1985 - 2011

Trata-se de revisão integrativa cujo objetivo foi refletir sobre a utilização da teoria da diversidade e universalidade do cuidado cultural de Madeleine Leininger na produção científica brasileira de enfermagem. Foram consultadas as bases de dados: Base de Dados de Enfermagem, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online no período amostral de janeiro de 1985 a janeiro de 2011. Foram selecionados 62 artigos dos quais emergiram quatro grupos segundo a semelhança metodológica: 16,12% tratam de relatos de experiência; 45,16%, de processos investigativos; 22,58%, de reflexão e 16,12%, de revisão sobre a teoria de Leininger. Constatou-se que a teoria é utilizada para favorecer a proposta do cuidado holístico em enfermagem e a intenção de conhecer e respeitar a cultura dos clientes para que as ações da enfermeira alcancem o resultado almejado. Suscita valiosa contribuição ao trazer reflexões e delinear orientações para a prática de enfermagem.

It is an integrated review which objectified to think over the use of Madeleine Leininger's theory of cultural care diversity and universality for the Brazilian scientific nursing production. The following databases were searched: Nursing Database, Latin-American and Caribbean Health Science Literature, and Scientific Electronic Library Online in the sampling period from January/1985 to January/2011. Sixty-two articles were selected, emerging four groups according to their methodological resemblance: 16,12 percent are experience accounts; 45,16 percent are investigative processes; 22,58 percent are reflections and 16,12 percent are review on Leininger's theory. It was found that the theory is used to favors the proposal for nursing holistic care and its purpose of getting to know and respect clients' culture so that nursing actions accomplish the targeted results. It fosters invaluable contribution as it brings about reflections and designs some guidelines for nursing practice.

Esta es una revisión integradora cuyo objetivo fue reflexionar acerca de la utilización de la teoría de la diversidad y universalidad del cuidado cultural de Madeleine Leininger para la producción científica brasileña de enfermería. Fueron consultadas las siguientes bases de datos: Base de Datos de Enfermería, Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud y Scientific Electronic Library Online en el periodo de enero de 1985 hasta enero de 2011. Fueron seleccionados 62 artículos de los cuales se ha elegido cuatro grupos de acuerdo a la semejanza metodológica: 16,12 por ciento de relatos de experiencia; 45,16 por ciento de procesos investigativos; 22,58 por ciento de reflexión y 16,12 por ciento de revisión sobre la teoría de Leininger. Se constató que se utiliza la teoría para favorecer la propuesta del cuidado holístico en enfermería y la intención de conocer y respetar la cultura de los clientes para que las acciones de la enfermera lleguen al resultado esperado. Suscita gran contribución porque trae reflexiones y delinea orientaciones para la práctica de enfermería.

A condição de saúde e satisfação com a vida do cuidador familiar de idoso com Alzheimer / The health status and life satisfaction of caregivers of elderly with Alzheimer’s

Introdução: A condição de saúde do cuidador familiar está associada à satisfação com a vida e consequentemente como modo de prestar o cuidado ao idoso com Alzheimer. Objetivo: Avaliar a condição de saúde e satisfação com a vida dos cuidadores familiares de idosos com Alzheimer, usuários de um Centro de Referência em Atendimento em Doença de Alzheimer (DA). Materiais e métodos: Trata-se de estudo quantitativo descritivo transversal. A amostra de conveniência foi composta de208 cuidadores familiares e selecionada no período de dezembro de 2009 a fevereiro de 2010, por meio de critérios de inclusão e exclusão. O estudo foi realizado no próprio Centro de Referência. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas e aplicação das escalas: Inventário de Sobrecarga de Zarit, Bem-Estar Subjetivo e Estadiamento Funcional. Paraa análise estatística, aplicaram-se os testes Qui-quadrado, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, utilizando-se o programa EpiInfo 6.04. Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando o nível descritivo foi menor que 5% (p<0,05). Resultados: Para o nível de sobrecarga dos cuidadores prevaleceu o grau moderado (46.2%), com média de 33.29 (4-85,+15.33). A média do escore (percentual) relacionada à satisfação com a vida foi de 63% (1.7%-100%). As variáveis estatisticamente associáveis ao nível de sobrecarga foram: sexo (p=0.040), idade (p=0.016), doença (p=0.003) e satisfação com a vida (p<0.001). Os cuidadores doentes estão significativamente associados a menores médias percentuais de EBES(p=0.032). Conclusões: A sobrecarga do cuidador familiar é uma situação que precisa ser encarada pela enfermagem com medidas de suporte e amparo (medidas protetoras). O cuidado gerontológico constitui um âmbito privilegiado de políticas de proteção,que devem ser planejadas, contemplando o cuidador na sua vulnerabilidade e desamparo.

Introduction: The health status of caregivers is associated with satisfaction with life and so in the way of delivering care to the elderly with Alzheimer’s.Objective: To evaluate the health status and life satisfaction of family caregivers of elderly with Alzheimer’s, users of aReference Center for Care in Alzheimer’s disease in Curitiba, Paraná, Brazil. Materials and methods: This is a cross-sectional quantitative study. The convenience sample consisted of 208family caregivers and selected during the period December 2009 to February 2010, through the inclusion and exclusioncriteria. The study was conducted in the Reference Center. Data were collected through semi-structured interviews andapplication of the scales: Zarit caregiver burden interview, Subjective Well-Being and Functional Staging. For statisticalanalysis, we applied the Chi-square, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test, using Epi-Info 6.04. Results wereconsidered statistically significant if their level was less than 5% (p<0.05). Results: For the level of caregiver burden prevailed moderate (46.2%), with a mean of 33.29 (4-85, ±15.33). The mean score (percentage) related to life satisfaction was 63% (1.7%- 100%). Variables statistically associable to overload level were gender(p=0.040), age (p=0.016), disease (p=0.003) and life satisfaction (p<0.001). Caregivers patients aresignificantly associated with lower mean percentage of EBE (p=0.032). Conclusions: The burden of family caregivers is a situation that needs to be faced by nurses with support and protection measures (protective measures). The geriatric care is aprivileged field of protection policies, which must be planned, considering the caregiver in their vulnerability andhelplessness.

Desempenho das atividades de vida diária em idosos com alzheimer / Performance of activities of daily living in elderly persons with alzheimer's

Trata-se de estudo descritivo transversal realizado num Centro de Referência em Doença de Alzheimer do Município de Curitiba, Paraná, cujo objetivo foi avaliar o desempenho das atividades básicas e instrumentais de vida de idosos com Alzheimer. Os dados foram coletados por meio das Escalas de Katz e Lawton e analisados utilizando-se estatística descritiva; a amostra de conveniência foi composta por 55 idosos. Os resultados revelaram que 40% eram independentes para Atividades Básicas de Vida Diária; 3,6% totalmente dependentes e 56,4% parcialmente dependentes. Concernente às Atividades Instrumentais de Vida Diária, 1,8% dos idosos foram considerados independentes; 27,3% totalmente dependentes e 70,9% parcialmente dependentes. Os resultados fornecem subsídios para uma leitura efetiva das reais necessidades destes idosos diante do planejamento de estratégias para protelar a evolução de incapacidades.

Relação/participação no cuidado entre o cuidador familiar e o idoso com Alzheimer / Relationship / Participation in care between family caregivers and elderly with Alzheimer's

Resumo: Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal e qualitativo-descritivo com o objetivo de interpretar a relação/participação no cuidado entre cuidadores familiares e idosos com Alzheimer alicerçada na dialética concreta da participação segundo os quatro preceitos de Gabriel Marcel. O estudo foi realizado em um Centro de Referência em Atendimento em Doença de Alzheimer ­ Unidade de Atenção ao Idoso, sediado no município de Curitiba-Pr, e nos respectivos domicílios dos cuidadores familiares dos idosos com diagnóstico de Doença de Alzheimer (DA). Na etapa quantitativa, a amostra de conveniência foi composta de 208 cuidadores familiares, selecionada no período de dezembro de 2009 a fevereiro de 2010, por meio de critérios de inclusão e exclusão. A coleta de dados foi realizada por meio de roteiro semiestruturado contendo questões referentes à condição socioeconômica/demográfica e clínica, tendo sido aplicada a escala do Inventário de Sobrecarga de Zarit. Os dados foram compilados e analisados com o auxílio do programa EXCELL 2007. Foram elaboradas tabelas de frequência para as variáveis categóricas e para as variáveis contínuas (idade, escala do Inventário de Sobrecarga de Zarit) e utilizada estatística descritiva, com medidas de posição (média, mínima e máxima) e dispersão (desvio padrão). Na etapa qualitativa, participaram 36 cuidadores, e a coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista gravada com roteiro semiestruturado até a saturação das informações necessárias ao objetivo do estudo. As entrevistas foram transcritas na íntegra e analisadas conforme o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). O perfil dos cuidadores constituiu-se majoritariamente por mulheres, filhas do portador, com idade superior a 60 anos, casadas, sem ocupação profissional, mas com favoráveis recursos financeiros e nível de escolaridade, que partilham o cuidado com outros familiares e desenvolvem tarefas domésticas além do cuidado. A maioria dos cuidadores realiza atividades de lazer, entretanto não participam de grupos de apoio social, são portadores de doenças e fazem uso de medicações, consideram sua saúde boa, fazem acompanhamento médico regularmente, não possuem hábitos nocivos de saúde, mas apresentam sobrecarga moderada a severa. Emergiram cinco temas dos DSC: a rotina cegante do cuidador familiar de idoso com DA; o cuidado consigo do cuidador familiar; o ter e o ser cuidador familiar de idoso com Alzheimer; sentimentos múltiplos dos cuidadores; e os desejos e as esperanças dos cuidadores familiares de idosos com Alzheimer. Destes temas emergiu o tema síntese: a ordem do mistério entremeado pela esperança sustentada pela fé. A relação/participação entre o familiar e o idoso com Alzheimer é misteriosa e envolve o amor, a fidelidade e a presença. Por meio do amor, o cuidador promete fidelidade e permanece em relação/participação presente no cuidado ao idoso com Alzheimer. As pesquisas em enfermagem gerontológica que envolvem a investigação científica associada à investigação filosófica existencialista têm possibilidades de integrar a ordem do problema e do mistério, com enfoque na intersubjetividade e na relação do ser consigo e com outro.

Abstract: This is a cross-sectional quantitative study and qualitative and descriptive in order to interpret the relationship / participation in care between family caregivers and elderly with Alzheimer's based on concrete dialectic of participation in the four precepts of Gabriel Marcel. The study was conducted in a Reference Center in Alzheimer's Care - Elderly Care Unit, headquartered in Curitiba-Pr, and in their own homes of family caregivers of older people diagnosed with Alzheimer's disease (AD). In the quantitative stage, the convenience sample consisted of 208 family caregivers, selected during the period December 2009 to February 2010, through the inclusion and exclusion criteria. Data collection was performed using a semistructured script with questions concerning the socioeconomic / demographic and clinical research, having been applied to the scale of Zarit Burden Interview. Data were compiled and analyzed with the help of the EXCEL 2007. Frequency tables were prepared for categorical variables and continuous variables (age, range of Zarit Burden Interview) and used descriptive statistics with measures of location (mean, minimum and maximum) and dispersion (standard deviation). In the qualitative phase, 36 caregivers participated, and data collection was conducted through interviews with a semistructured script written by the saturation of information necessary for the purpose of the study. The interviews were transcribed and analyzed according to the Collective Subject Discourse (CSD). The profile of caregivers consisted mainly of women, daughters of the patient, aged 60, married, no occupation, but with reasonable financial resources and level of education, who share the care of other family members and carry out other tasks besides care. Most caregivers held leisure activities, but do not participate in social support groups, carry diseases and make use of medications, consider their health good, regular medical care do not have harmful habits of health, but show moderate to overload severe. Five themes emerged from the CSD: the routine blinding of caregivers of elderly people with AD, I can care of the family caregiver, having and being a family caregiver of elderly patients with Alzheimer's, multiple caregivers' feelings, and desires and hopes of family caregivers of elderly with Alzheimer's. These themes emerged from the synthesis theme: the order of mystery laced with hope sustained by faith. The relationship / participation between the familiar and the elderly with Alzheimer's disease is mysterious and involves love, fidelity and presence. Through the love, faithfulness and promises the caregiver remains in relationship / participation in this care to the elderly with Alzheimer's. Gerontological nursing research that involve scientific research associated with the existentialist philosophical inquiry have the potential to integrate the order of the problem and mystery, with a focus on intersubjectivity and the relationship of you and with others.

O idoso portador da doença de Alzheimer: o cuidado e o conhecimento do cuidador familiar / Elderly with Alzheimer's disease: the care and the knowledge of the familial caregiver / El anciano portador de enfermedad de Alzheimer: el cuidado y el conocimiento del cuidador familiar

Trata-se de estudo qualitativo-descritivo, realizado num Centro de Referência em Doença de Alzheimer da Cidade de Curitiba-PR. O objetivo foi revelar o sistema de conhecimento e cuidado de cuidadores familiares de idosos portadores da doença de Alzheimer. A coleta das informações ocorreu em domicílio, com 14 cuidadores, por meio de entrevistas semiestruturadas. Das análises emergiram os domínios: cuidados de proteção e estímulo em consequência da não aceitação da doença; os sintomas da doença geram desgaste para o cuidador; modificações na vida familiar decorrentes da doença de Alzheimer; o conhecimento da doença por meio das experiências próprias e da mídia. O conhecimento dos cuidadores familiares a respeito da doença de Alzheimer limita-se às informações fornecidas pela mídia, pelos folders distribuídos à população e pelo conhecimento do senso comum, o que contribui para a manutenção de cuidados pouco recomendáveis e potencializa a sobrecarga do cuidador. O cuidado é geralmente aceito e desenvolvido pelos cuidadores de modo acrítico,imposto pela tradição familiar. Entende-se que fornecer informações apropriadas é uma atividade indispensável para o profissional que deseja desenvolver no cuidador a autonomia e a tomada de decisão no momento de prestar o cuidado ao idoso. Os cuidadores, quando informados a respeito da doença e de sua evolução, terão oportunidades de planejar os cuidados, protelar os agravos da doença e, consequentemente, minimizar o impacto desse mal sobre a vida dos idosos.

This is a descriptive qualitative study carried out in a Referral Center for Alzheimer’s disease in the city of Curitiba – Paraná.The objective was to reveal the knowledge and the care system of family members that care for elderly with Alzheimer’s disease. Information was collected at the patients’ home from 14 caregivers via semi-structured interviews. The following domains emerged from the analysis: protection measures and stimulus as consequence of a non-acceptance of the disease;the disease symptoms cause fatigue in the caregiver; modifications in family life as a result of Alzheimer’s disease; a wareness of the disease by personal experience and by the media. Knowledge of family caregivers about Alzheimer’s disease is limited to information provided by the media in brochures distributed to the population and to common sense knowledge. This contributes to the employment of non-recommended practices and increases the caregiver responsibility. Care is generally accepted and developed uncritically by caregivers that are imposed by family tradition. It is understood that providing appropriate information is essential for professionals who want to develop the caregiver’s autonomy and decision-making when caring for the elderly. If they are informed about the disease and its evolution caregivers will have the opportunity to plan the care for the elderly and to delay the grievances characteristics of the disease and thus minimize the impact on their lives.

Este es un estudio cualitativo descriptivo realizado en un Centro de Referencia en Enfermedad de Alzheimer de la ciudad de Curitiba, Paraná. El objetivo fue revelar el sistema de conocimiento y cuidado de cuidadores familiares de ancianos portadores de la enfermedad de Alzheimer. Las informaciones fueron recogidas en el domicilio con 14cuidadores por medio de entrevistas semiestructuradas. De los análisis, surgieron los temas: cuidados de protección y estímulo en consecuencia de la no aceptación de la enfermedad; los síntomas de la enfermedad causan desgaste para el cuidador; cambios en la vida familiar debido a la enfermedad de Alzheimer; el conocimiento de la enfermedad por medio de las experiencias propias y de los medios de comunicación. El conocimiento de los cuidadores familiares acerca de la enfermedad de Alzheimer está limitado a las informaciones suministradas por los medios de comunicación, en folders distribuidos a la población y al del sentido común lo cual contribuye a la manutención de cuidados poco recomendables y potencia la sobrecarga del cuidador. En general, el cuidado se acepta y los cuidadores lo realizan de modo a crítico,impuesto por la tradición familiar. Se entiende que el suministrar información adecuada es una actividad indispensable para el profesional que desea desarrollar la autonomía y tomar decisiones al cuidar al anciano. Los cuidadores, cuando informados acerca de la enfermedad y de su evolución, tendrán la oportunidad de planear su trabajo, administrar los agravios de la enfermedad y, en consecuencia, minimizar el impacto sobre sus vidas.

As concepções do cuidade gerontológico de enfermagem frente às complicações pós-operatórias do idoso / Geriatric nursing care conceptions regarding to post-operative complications of the elderl

O objetivo do estudo foi identificar concepções de cuidado ao idoso, concebidas pela equipe de enfermagem, frente às complicações no período pós-operatório. Trata-se de pesquisa qualitativa descritiva, realizada em uma clínica cirúrgica de um hospital de ensino de Curitiba, Paraná. Foram sujeitos do estudo dez profissionais de enfermagem segundo critérios estabelecidos para a participação. As informações foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada e analisadas pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo. Emergiram deste estudo seis idéias centrais: 1) Complicação cirúrgica é intercorrência inesperada no pós-operatório, desencadeada pelo procedimento cirúrgico. 2a) As complicações respiratórias sugerem agravos. 2b) Complicações relacionadas à ferida operatória são freqüentes. 3a) Cuidado não diferenciado, realizado com ajuda do acompanhante. 3b) Modo de cuidar paternalista e feição infantilizada. 4) Cuidado é prioritário durante a higiene e no padrão de atenção curativista. Consideram-se incipientes as concepções de cuidado gerontológico de enfermagem, frente às complicações pós-operatórias do idoso.

As práticas educativas em enfermagem fundamentadas na teoria de Leininger / Las prácticas educativas en enfermería basadas en la teoría de Leininger / Nursing educational practices based on Leininger's theory

Objetivou-se descrever as práticas educativas em enfermagem fundamentadas na Teoria da Diversidade eUniversalidade do Cuidado Cultural de Madeleine Leininger encontradas em relatos de vivências profissionais, publicadasem periódicos nacionais. Realizou-se revisão sistemática qualitativa, cujo período amostral abrangeu de janeiro de 1985 atémarço de 2009. Foram encontrados 47 artigos dos quais 10 abordavam relatos de práticas educativas. Os artigos foramagrupados por semelhança e originaram três categorias: Saúde das Mulheres, Promoção da Qualidade de Vida, e PráticaAcadêmica e Profissional em Saúde. A metodologia de grupos foi utilizada em oito artigos, os quais realizaram diferentesabordagens, enquanto os outros dois utilizaram a observação, entrevistas e ações de cuidado da enfermeira. A perspectivacultural nas práticas educativas favorece a troca de saberes e instiga os sujeitos a buscarem suas próprias soluções aosproblemas de saúde.

The objective was to describe the nursing educational practices based on Madeleine Leininger?s Theory ofDiversity and Universality of Cultural Care, found in reports of professional experiences, published in national journals. Aqualitative systematic review was carried out, the sampling period covered the years from 1985 until march 2009. 47 articleswere found, and 10 of which addressed reports of educational practices. The articles were grouped by similarity andresulted in three categories: Women?s Health, Promotion of Quality of Life and Academic and Professional Practice inHealth. The group methodology was used in eight articles, although with different approaches. The other two articlesreported the use of observation, interviews and care actions by the nurse. The cultural perspective on educationalpractices promotes the exchange of knowledge and encourages individuals to seek their own solutions to health problems.

Se objetivó describir las prácticas educativas en enfermería basadas en la Teoría de la Diversidad y Universalidaddel Cuidado Cultural de Madeleine Leininger encontradas en relatos de experiencias profesionales, publicadas en periódicosnacionales. Se realizó revisión sistemática cualitativa, cuyo período de muestreo abarcó de enero de 1985 hasta marzo de2009. Se encontraron 47 artículos de los cuales 10 abordaban informes de prácticas educativas. Los artículos fueronagrupados por similitud y originaron tres categorías: Salud de la Mujer, Promoción de la Calidad de Vida, y PrácticaAcadémica y Profesional en Salud. La metodología de grupos se ha utilizado en ocho artículos, los cuales realizarondiferentes enfoques, mientras los otros dos utilizaron la observación, entrevistas y acciones de cuidado de la enfermera.La perspectiva cultural en las prácticas educativas favorece el intercambio de conocimientos y alienta a los individuos abuscar sus propias soluciones a los problemas de salud.